إلتهاب المفاصل الثانوي لأمراض الامعاء الالتهابية

 أمراض الأمعاء الالتهابية

هذه الفئة تشمل داء كرون والتهاب القولون التقرحي. يتميز هذان المرضان بالتهاب في الأمعاء الدقيقة والغليظة لأسباب غير معروفة. ويصاب 10-20% من المصابين باحدى هذه الامراض، بالتهاب مفاصل اليد والرجل. يظهر هذا الالتهاب غالبا، بشكل متزامن مع ظهور التهاب الامعاء، وفي حالات معينة، قد يسبقه.

أنواع التهابات المفاصل المصاحبة للالتهاب المناعى للامعاء

• النوع الاول (التهابات مفاصل الاطراف):

غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل الأطراف السفلى، خاصة الركبتين، الكاحلين ومفاصل القدمين. يستمر الالتهاب في المفصل ذاته من أيام عديدة حتى أسابيع. بعد ذلك يمكن للالتهاب أن يظهر في مفصل آخر ومن هنا أطلق عليها أسم الالتهاب المتنقل. بعد علاج التهاب الأمعاء وتراجعه، يتحسن الحال أيضا في التهاب المفاصل. عادةً، لا يؤدي التهاب المفاصل الى تلف المفصل.

• النوع الثاني (التهاب مفاصل العمود الفقري):

10% من المرضى الذين أصيبوا بمرض الأمعاء الالتهابي، يصابون بالتهاب الفقار وآخرون يصابون بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. عادة تودي الاصابة بالتهاب مفاصل العمد الفقري الى الاحساس بالم وتيبس في المنطقة السفلية من الظهر وايضا في منطقة الارداف في حالة اصابة المفصل المسمى بالعجزي الحرقفي المشترك.

• النوع الثالث (التهاب العمود الفقري اللاصق):

واحد من الضاعفات النادرة لداء الامعاء الالتهابي هو التهاب العمود الفقري اللاصق، ممكن حدوثه في ٣٪ من المرضى المصابين بهذا المرض. احتمالية حدوث هذا النوع من الالتهابات اكثر لدى مرضى الكرونز من التهاب الامعاء التقرحي. بالاضافة الى اصابة المريض بالتهاب مفاصل العمود الفقري، فانه يمكن اصابته بالتهابات العين، الرئة وصمامات القلب. السبب الرئيسي لهذ المرض غير معروف، ولكن اغلب المرضى يتشاركون بقابلية جينية يمكن فحصها عن طريق فحوصات الدم.

العلاج

• في الحالات العامة للمرضى المصابين بالتهاب مفاصل الاطراف، يستخدم المرضى الادوية الغير سيرويدية المضادة للالتهابات مثل البروفين والنابروكسين للتقليل من الامهم وانتفاخات المفاصل. ولكن هذه الادوية بشكل عام ممنوعة على مرضى داء الامعاء الالتهابي لانها قد تودي الى تهيج المرض في الامعاء الدقيقة والغليظة ولكن هناك نسبة بسيطة من مرضى داء الامعاء الالتهابي قد يسمح الطبيب المعالج باستخدامهم هذه الادوية لمدة قصيرة. ادوية الكورتيزون قد تستخدم لعلاج التهابات المفاصل والامعاء في نفس الوقت.

• في اغلب الحالات، يتم السيطرة على التهابات مفاصل الاطراف بالسيطرة على التهابات القولون. الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو التهابات مفاصل العمود الفقري. بعد الجرعة العلاجية بدواء الكورتيزون او البنتاسا، عادة ما تختفي الام المفاصل.. الادوية المثبطة للمناعة كالميثوتريكسيات و الازاثيوبرين . قد تستخدم لعلاج هذه الحالات. وهناك ايضا الادوية البيولوجية مثل الريميكايد او الهيوميرا و سيمزيا كلها اثبتت فعاليتها في علاج التهابات المفاصل. وكذلك يمكن استخدام هذه الادوية لعلاج مرض التهاب العمود الفقري اللاصق