متى يستخدم أطباء الروماتيزم الكورتيزون في التهاب المفاصل الروماتويدي

يعود استخدام الكورتيزون في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى عام 1948 عندما استخدمها الطبيب فيليب هينش لأول مرة في مايو كلينك. حصل الدكتور هنش على جائزة نوبل في الطب عن عمله في عام 1950. وكان من بين مرضاه الرسام الفرنسي الشهير راؤول دوفي، الذي حقق تجديدًا في مهارته الجسدية من العلاجات وحقق نهضة في مسيرته الفنية.

ومنذ ذلك الحين انبهر أطباء الروماتيزم باستخدام الكورتيزون لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. الكورتيزون هو من الأدوية التي تتحكم في الالتهاب وتنظم العديد من الوظائف الطبيعية لجسم الإنسان. لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد، أو في العضل، أو داخل المفصل أو عن طريق الفم.

يستخدم الكورتيزون بعدة طرق. الهدف من هذا العلاج هو علاج تورم المفاصل والألم والحد من التهاب المفاصل الروماتويدي. تتمثل إحدى طرق استخدام الكورتيزون في جرعة عالية، يتبعها برنامج جرعة متناقصة لخفض الجرعة تدريجيًا، وفي النهاية إيقاف الدواء. وهذا ما يسمى "الانفجار والاستدقاق". يتم استخدام الجداول الزمنية المستدقة عند استمرار جرعة عالية لأكثر من 5 أيام. يمكن لمعظم المرضى تناول جرعة عالية لمدة تقل عن 5 أيام والتوقف أو العودة إلى جرعة منخفضة من الكورتيزون دون تقليل الجرعة؛ سيكون هذا مجرد "انفجار" الستيرويد. عندما يعطي أخصائي أمراض الروماتيزم حقنة كورتيزون داخل العضلات في العيادة، فإن ذلك يشبه إلى حد بعيد "انفجار" لمدة 5 أيام لتوفير الراحة على الفور.

يمكن حقن الكورتيزون في المفصل لتخفيف التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي. سوف يعمل أيضًا مثل "انفجار"، لكنه سيعمل موضعيا، في المفصل. سيستخدم بعض المرضى جرعة منخفضة لفترة أطول من الوقت، حتى تبدأ الأدوية الأخرى في السيطرة على المرض. يُعرف هذا باسم العلاج "الجسر". في حالات نادرة، يستمر بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في تناول جرعة منخفضة من الستيرويد لفترة أطول، ونادرًا ما يبقون على جرعات منخفضة من الكورتيزون كجزء من العلاج المنتظم لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومن المثير للاهتمام أن هناك بعض منشورات المجلات الطبية التي تشير إلى أن هذه استراتيجية بديلة للسيطرة على تآكل أو تلف التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن تكون الكورتيزون ذو فائدة كبيرة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة طويلة المدى. وتشمل هذه على سبيل المثال لا الحصر، ترقق الجلد، وكدمات الجلد بسهولة، و خطوط أرجوانية للجلد، وزيادة الوزن مع زيادة محيط البطن (دهون البطن)، والتقدم إلى مرض السكري وفقدان العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام. لذلك ، يبذل أخصائيو الروماتيزم (وجميع الأطباء) قصارى جهدهم لتحقيق التوازن بين هذه المخاطر والفوائد التي تعود على الصحة عند وصف أو الاستمرار في استخدام الكورتيزون لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن يمكن التقليل من هذه الاثار الجانبية و الاستفادة من قدرة الكورتيزون في مقاومة التهاب المفاصل الروماتيدي من خلال اتباع تعليمات طبيب الروماتيزم الذي تتابع معه.

دمتم بصحة و عافية.

الدكتور مازن عبدالله الزعبي/ مستشار الامراض الباطنية العامة و الروماتيزم و المفاصل