التهاب الفقار اللاصق

 

عندما يراجع شاب بشكوى ألم مبهم أسفل الظهر مستمر لأكثر من 3 أشهر، و يشتد الالم عند الاستيقاظ صباحا و بعد الراحة الطويلة و يخف عند الحركة و النشاط و التمرين يجب عدم إهماله باعتباره "إجهاد وتشنجات عضلية" بل يجب استشارة طبيب الامراض الروماتيزمية و علينا الاشتباه بمرض "جهازي" ( يصيب أجهزة متعددة بالجسم ) مناعي ذاتي يسمى "التهاب الفقار اللاصق" (المقسط SpA ) كما يدعى روماتيزم الفقار أو التيبس الفقاري.

وهو التهاب مزمن بالعمود الفقري و المفصل الحرقفي العجزي (بالحوض) يصيب الشباب خاصة الذكور و يبدأ عادة في سن البلوغ أو المراهقة.

أشيع أعراضه الألم الظهري "الالتهابي" (الذي يخف عند الحركة و يتفاقم عند الراحة و يشتد بعد منتصف الليل وقد يوقظ المريض من النوم ) إضافة إلى اليبوسة الصباحية المديدة و آلام في ناحية الأرداف و الوركين و إيلام بالأوتار ومرتكزاتها خاصة بالقدمين و التعب أيضا شائع مع ارتفاع الحرارة و نقص الوزن أحيانا.

يترافق مع إصابات أخرى متنوعة عينية ، قلبية، صدرية ، هضمية، جلدية ، كلوية ، عصبية إضافة لترقق العظام وحدوث كسور بالفقرات قد تكون خطيرة تؤدي إلى الشلل الرباعي أو الوفاة.

مع الزمن و تقدم المرض تلتصق وتندمج الفقرات مع بعضها و يتصلب العمود الفقري فتصبح حركاته محدودة (يشعر المريض أن ظهره قطعة واحدة كأنه خشبة يابسة ولا يستطيع حني ظهره للأمام أو للجانبين ولا يمكنه الانحناء لأجل لمس أصابع قدميه بيديه ).

التشخيص

يعتمد على الأعراض والفحص وتساعد بعض التحاليل ESR،CRP ، HLA-B27 والصور الشعاعية و الطبقية لكن لا تكون المظاهر الشعاعية واضحة في السنوات الأولى من المرض فالافضل هو عمل صورة الرنين.

العلاج

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs كالاندوميتاسين و السيليكوكسيب فعالة جدا هنا (أكثر من آلام الظهر و المفاصل الأخرى) بتخفيف الألم و أعراض الالتهاب.

و في حالة التهاب و تورم المفاصل الطرفية كالكاحل و الركبة نستخدم  السلفاسالازين او الميثوتريكسات.

وفي الحالات غير المستجيبة للعلاجات السابقة فان العلاجات البيولوجية فعالة جدا و هي الأفضل لإيقاف ترقي المرض و تخريب المفاصل فالمرض مزمن لا يشفى بشكل نهائي.

و قد يحتاج إلى الجراحة أحيانا لإصلاح حدب العمود الفقري الشديد أو استبدال مفصل الورك بمفصل صناعي.