المضاعفات الرئوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

 

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب التهابي مزمن يؤثر على المفاصل، ويسبب الألم والتيبس والتورم وانخفاض القدرة على الحركة. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على الأعضاء والأنسجة الأخرى، مثل الجلد والعينين والقلب والرئتين. في هذه المقالة، سنركز على المضاعفات الرئوية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، وهي شائعة وربما خطيرة.

تشمل المضاعفات الرئوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• مرض الرئة الخلالي (تليف الرئة): هذه مجموعة من اضطرابات الرئة التي تسبب تندب والتهاب أنسجة الرئة، مما يجعل من الصعب مرور الأكسجين عبر الرئتين. يمكن أن يسبب مرض الرئة الخلالي ضيق التنفس والسعال الجاف والتعب وفقدان الوزن. يعد مرض الرئة الخلالي من أكثر المضاعفات الرئوية شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يصيب ما يصل إلى 60٪ من المرضى. يمكن أن يحدث مرض الرئة الخلالي في أي مرحلة من مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي، وأحيانًا حتى قبل ظهور أعراض المفاصل. تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض الرئة الخلالي التقدم في السن، وجنس الذكور، والتدخين، وبعض العوامل الوراثية. يمكن تشخيص مرض الرئة الخلالي عن طريق الأشعة السينية للصدر، واختبارات وظائف الرئة، والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة. تشمل خيارات العلاج الكورتيكوستيرويدات، والأدوية المثبطة للمناعة، والعوامل المضادة للتليف. في الحالات الشديدة، يمكن النظر في زراعة الرئة.
• مرض الجنبة: وهي حالة تصيب غشاء الجنب، وهي الأغشية الرقيقة التي تغطي الرئتين وجدار الصدر. يمكن أن يسبب المرض الجنبي التهابًا (التهاب الجنبة)، أو تراكم السوائل (الانصباب الجنبي)، أو سماكة (التليف الجنبي) في غشاء الجنب. يمكن أن يسبب المرض الجنبي ألمًا في الصدر، وحمى، وصعوبة في التنفس. يؤثر مرض الجنبي على ما يصل إلى 40٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل عوامل الخطر للإصابة بالمرض الجنبي التقدم في السن، وجنس الذكور، والتدخين، والتهاب المفاصل الروماتويدي منذ فترة طويلة. يمكن تشخيص المرض الجنبي عن طريق الأشعة السينية للصدر، أو الموجات فوق الصوتية، أو بزل الصدر (إزالة السوائل من الفضاء الجنبي). تشمل خيارات العلاج العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، وتصريف السوائل. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة غشاء الجنب السميك.
• مرض مجرى الهواء: هذه حالة تؤثر على القصبات الهوائية، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء من وإلى الرئتين. يمكن أن يسبب مرض مجرى الهواء تضيقًا (التهاب القصيبات المسدودة)، أو توسعًا (توسع القصبات)، أو التهابًا (التهاب القصبات الهوائية) في القصبات الهوائية. يمكن أن يسبب مرض مجرى الهواء السعال والصفير وإنتاج البلغم والالتهابات المتكررة. يؤثر مرض مجرى الهواء على ما يصل إلى 20٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل عوامل الخطر للإصابة بأمراض الشعب الهوائية التدخين، والتعرض للغبار أو المواد الكيميائية، واستخدام بعض الأدوية. يمكن تشخيص مرض مجرى الهواء عن طريق الأشعة السينية للصدر، واختبارات وظائف الرئة، وتنظير القصبات (إدخال أنبوب رفيع في الشعب الهوائية). تشمل خيارات العلاج موسعات الشعب الهوائية، والمضادات الحيوية، وحال للبلغم، والعلاج الطبيعي للصدر. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة القصبات الهوائية التالفة.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: هذه حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تزود الرئتين بالدم. ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن أن يسبب ضيق في التنفس، وألم في الصدر، والدوخة، وتورم في الساقين. يؤثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي على ما يصل إلى 10٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل عوامل الخطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي مرض الرئة الخلالي، ومرض الجنبي، وأمراض القلب، واستخدام بعض الأدوية. يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)، وقسطرة القلب الأيمن (قياس الضغط في القلب والرئتين)، واختبارات الدم. تشمل خيارات العلاج موسعات الأوعية الدموية ومضادات التخثر ومدرات البول والعلاج بالأكسجين. في بعض الحالات، يمكن التفكير في زراعة الرئة.

يمكن أن يكون للمضاعفات الرئوية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي تأثير كبير على نوعية حياة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وبقائهم على قيد الحياة. لذلك، من المهم رفع مستوى الوعي حول هذه الحالات وطلب الرعاية الطبية في حالة ظهور أي أعراض تنفسية. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع أو إبطاء تطور تلف الرئة وتحسين نتائج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

دمتم بصحة وعافية.

الدكتور مازن عبدالله الزعبي/ اخصائي امراض الروماتيزم والمفاصل.